Centre Montpellier de Chirurgie Maxillo-Faciale > Notre activité > Chirurgie Orthognatique > Le syndrome d’apnée obstructive du sommeil (SAOS).

Le syndrome d’apn?e obstructive du sommeil (SAOS) est d?fini par la survenue, durant le sommeil, d??pisodes anormalement fr?quents d?obstruction des voies a?riennes sup?rieures, responsables d?interruptions totales ou partielles de la ventilation (apn?es ou hypopn?es).

Les cons?quences sur la sant? du SAOS sont majeures :


Maladies cardio-vasculaires (hypertension art?rielle, infarctus du myocarde), accidents vasculaires c?r?braux, somnolence diurne, trouble de la concentration. D?autres symptomes sont souvent rapport?s par les patients pr?sentant un SAOS comme ?tat d?pressif, troubles de l?humeur et baisse de la libido.

Chez l?enfant, les SAOS sont responsables de trouble de la croissance faciale (visage allong?, retromandibulie), d?ob?site, de retard d?apprentissage et d?accidents domestiques par somnolence diurne.

Le diagnostic du SAOS est la polysomnographie (enregistrement de la respiration pendant le sommeil. Cet enregistrement est r?alis? par des m?decins sp?cialistes (ORL, pneumologue ou m?decin du sommeil).

Les traitements du SAOS :


Les traitements du SAOS :

Les traitements s?inscrivent dans une prise en charge globale et multidisciplinaire du patient. En fonction des pathologies associ?es et des traitements envisag?s, le praticien r?alisant la polysomnographie vous orientera vers d’autres sp?cialistes pouvant intervenir pour la prise en charge du SAOS.

Le traitement par PPC?:

(traitement de r?f?rence)

Le traitement des apn?es du sommeil repose dans la plupart des cas sur la mise en place d?un dispositif m?dical?: la pression positive continue (PPC). La ventilation par pression positive continue a?pour but d’ emp?cher??l ‘ obstruction des voies a?rodigestives sup?rieures pendant le sommeil? en envoyant? tr?s? simplement? et sans? aucune? douleur une pression d’ air positive? pendant?l ‘ inspiration

L?orth?se d?avanc?e mandibulaire?: une alternative ? la PPC

L?orth?se d?avanc?e mandibulaire est un dispositif m?dical qui se place dans la bouche et qui ne peut qu??tre r?alis? sur mesure d?apr?s les empreintes dentaires. Elle permet de maintenir la m?choire inf?rieure en position l?g?rement avanc?e pendant le sommeil, ce qui lib?re le passage de l?air au niveau du pharynx et diminue le ph?nom?ne d?obstruction qui g?n?re les apn?es dites obstructives.

Elle est reconnue pas la Haute Autorit? de Sant? (HAS) comme un traitement efficace du syndrome des apn?es obstructives du sommeil (SAOS), dans des cas pr?cis. Il faut noter que la recommandation de la HAS ne concerne que les orth?ses sur mesure. Les orth?ses universelles ? vendues en pharmacie ou par correspondance – ne sont pas recommand?es, car elles n?ont pas fait la preuve de leur efficacit? dans le traitement de l?apn?e du sommeil.

L?orth?se peut ainsi ?tre prescrite en traitement de ??premi?re intention?? pour les apn?iques l?gers et mod?r?s qui ne pr?sentent pas de risques cardio-vasculaires majeurs, ni de somnolence diurne excessive. Elle reste un traitement de deuxi?me intention ? mais sous certaines conditions – en cas d??chec ou de refus de la ventilation par PPC pour les apn?iques s?v?res.

La chirurgie maxillo-mandibulaire?ou chirurgie d?avanc?e des m?choires?:

  • En cas d??chec ? la PPC chez les patients pr?sentant un SAOS mod?r?
  • Chez les patients ?pr?sentant une anomalie de position des m?choires
  • Chez les patients ne d?sirant plus porter d?orth?se d?avanc?e mandibulaire.

 

Cette chirurgie permet d?augmenter l?espace n?cessaire au passage de l?air et donc de lever l?obstruction et les sympt?mes.

Questions diverses


Est-ce que les Drs Donnadille et Frison r?alisent les enregistrements du sommeil ?

Non,? Votre pneumologue, ORL ou m?decin du sommeil vous orientera vers un avis sp?cialis? en maxillo-facial si n?cessaire.Nous r?alisons les orth?ses d?avanc?e mandibulaire sur mesure et la chirurgie d?avanc?e des machoires.

Est-ce que l?orth?se d?avanc?e mandibulaire est efficace?

Oui, les OAM sur mesure sont reconnues efficaces? par la Haute Autorit? de Sant? dans le traitement du SAOS l?ger et mod?r?. Cependant, elles sont efficaces uniquement si elles sont port?es.

Qu?elles sont les complications et les risques du port d?orth?se d?avanc?e mandibulaire ?

Les effets secondaires imm?diats (ils sont li?s ? la phase d?adaptation?: hypersialorrh?e, tensions musculaires, difficult? d?endormissement (similaire au traitement par PEP), saignement des gencives.

Les effets secondaires diff?r?s?: des modifications de l?occlusion, douleurs des articulations temporo-mandibulaires.

Pour ?viter les effets secondaires, un suivi est indispensable afin de d?celer toute complication et adapter l?appareil.

Est-il possible de b?n?ficier d?une chirurgie d?avanc?e mandibulaire si l?OAM est efficace ?

Oui, la r?duction des apn?es-hypopn?es par le port d?OAM est garant de d?efficacit? de la chirurgie maxillo-mandibulaire.

Faudra t il que je porte l?OAM apr?s la chirurgie ?

Non, la chirurgie remplace l?OAM. Une fois la chirurgie r?alis?e, aucun appareillage n?est n?cessaire.

Devrais-je porter un appareillage dentaire avant la chirurgie ?

Cela d?pend. En cas d?anomalie importante de positionnement des m?choires, une prise en charge orthodontique est pr?f?rable afin de repositionner les dents et augmenter leur long?vit?.

Est-ce que cette chirurgie est rembours?e ?

Oui, une partie est prise en charge par la s?curit? sociale. Un compl?ment d?honoraire sera pris en charge ne partie ou totalement par votre compl?mentaire sant?. De plus, en cas de traitement orthodontique associ?, 6mois de traitement seront pris en charge par la s?curit? sociale.

Pour avoir de plus amples renseignements sur les techniques et indications des chirurgies des machoires, merci de se reporter au chapitre???chirurgie orthognatique??