La féminisation du visage dans le parcours transgenre est une demande très précoce. Elle est demandée avant même la prise en charge hormonale.
La perception du genre homme-femme se fait en un clin d’oeil. Nous savons la longueur et la difficulté du parcours transgenre et l’importance du visage dans la société actuelle.

De nombreuses interventions permettent de féminiser un visage et d’en affiner les traits.
Sur la peau du visage, par différentes méthodes, nous savons atténuer une imperfection, enlever des rides et augmenter les volumes de façon temporaire.
Le travail sur les os du massif facial permet de faire des modifications importantes et durables.

Ces techniques de chirurgies maxillo-faciales sont utilisées quotidiennement dans le cadre des chirurgies orthognatiques, esthétiques et de reconstruction.

Le Dr Frison praticien (2011 à 2013) dans l’équipe du CHU de Montpellier possède une réelle expérience de ces chirurgies.

Voici les possibilités chirurgicales

La réduction des bosses frontales


La réduction des bosses frontales permet d’adoucir le regard. Cette intervention est réalisée sous anesthésie générale.

En fonction de votre front et de vos arcades sourcilières, le chirurgien vous proposera:

  • une réduction des arcades sourcilières
  • une impaction de la paroi antérieure du sinus frontal. Ce geste opératoire consiste à réaliser une fenêtre osseuse dans la paroi antérieure du sinus frontal et à la repositionner afin qu’elle soit moins proéminente. Le fragment est ensuite maintenu par des mini-plaques et des mini-vis en titane. Ce matériel sera retiré ultérieurement seulement en cas de mauvaise tolérance.

Il est nécessaire de prévoir une hospitalisation d’une à deux nuits après l’intervention. La cicatrice est située au niveau de la ligne d’implantation des cheveux. Un drainage de 12 à 24 h est nécessaire après l’intervention. Il est possible de réaliser dans le même temps opératoire :

  • un repositionnement des sourcils
  • un repositionnement de la fente palpébrale
  • un repositionnement de l’implantation capillaire pour réduire la hauteur du front.

Afin de limiter les œdèmes et les hématomes, votre chirurgien vous demandera d’acheter en pharmacie un masque compressif. Pendant une semaine après l’intervention, il est fortement recommandé de:

  • porter le masque compressif
  • dormir la tête surélevée (30° par rapport au corps)
  • mettre du froid sur le visage
  • ne pas se maquiller
  • ne pas s’exposer au soleil
  • faire les soins tous les jours.

Les points sont retirés à la fin de la première semaine. Les suites opératoires sont marquées par un oedème frontal et des hématomes au niveau des paupières supérieures et inférieures pendant 1 à 3 semaines. Une perte de sensibilité de la partie supérieure du front et du cuir chevelu est fréquente en post-opératoire et peut persister pendant 1 à 3 mois. La cicatrice peut rester rouge pendant quelques mois. Les colorations et soins capillaires sont à proscrire pendant 1 mois après l’intervention. Les changements sont visibles à partir d’une semaine, mais il faut attendre la disparition complète de l’oedème pour avoir un résultat définitif (1 mois). Afin de favoriser les suites opératoires, il vous est fortement recommandé d’arrêter de fumer 10 jours avant la chirurgie, jusqu’à la fin de la cicatrisation.

Les blépharoplasties


La blépharoplastie est un geste courant en chirurgie du vieillissement. Dans le cadre de la féminisation du visage, il est utile chez les personnes présentant une ptose de la paupière supérieure avec excés de peau et une orientation de la fente palpébrale horizontale.

A la blépharoplastieclassique est rajoutée une ascension du canthus externe (partie latérale de l’oeil).

Les suites sont comparables aux suites de la blépharoplastie classique.

La rhinoplastie


Elle permet de modifier l’aspect extérieur du nez (déformation, bosse, largeur, longueur.). Ce geste est associé à une septoplastie en cas d’obstruction nasale. Dans ce dernier cas, un remboursement de l’acte par la sécurité sociale peut être demandé par le praticien.

La valgisation des malaires


Il est possible d’augmenter le relief des pommettes et de permettre au visage de devenir plus féminin, plus juvénile, par les techniques de comblement classique (acide hyaluronique ou autogreffe adipeuse). Pour un résultat plus durable, et nécessitant une seule intervention, nous pouvons vous proposer la valgisation des malaires.

Cette intervention est r?alis?e sous anesth?sie g?n?rale. Elle consiste ? r?aliser une ost?otomie de l?insertion malaire de l?arcade zygomatique afin d?intercaler un greffon osseux. Celui-ci est maintenu par du mat?riel d?ost?osynth?se.

La sortie de la clinique est possible d?s le lendemain de l?intervention. Les suites op?ratoires sont marqu?es par un ?d?me important des pommettes et des h?matomes au niveau des paupi?res inf?rieures.

Les cicatrices sont dans la bouche. Les points sont r?sorbables et disparaissent en 3 semaines.

Il est parfois n?cessaire de rajouter une cicatrice au niveau de la paupi?re inf?rieure. Celle-ci reste rouge et inflammatoire pendant 15 jours. Dans ce dernier cas, les points sont retir?s la premi?re semaine et les soins sont semblables aux soins lors des bl?pharoplasties.

Le Liplift


Le liplift correspond au lifting de la l?vre sup?rieure. Celui-ci permet de remonter la partie centrale de la l?vre. Ce ph?nom?ne a pour cons?quence d?augmenter la proportion de la l?vre rouge par rapport ? la l?vre blanche. De plus, il a pour effet d?augmenter le d?couvrement des dents au sourire.

Ce geste peut ?tre r?alis? sous anesth?sie locale. La cicatrice est tr?s peu visible car situ?e juste sous le nez. Les douleurs post-op?ratoires sont minimes. Les points seront retir?s par le chirurgien au bout de 7 jours. Un ?d?me et des ecchymoses peuvent ?tre visibles pendant quelques jours.

En cas de pousse de poils encore importante au niveau de la moustache malgr? l?hormonoth?rapie, cette chirurgie a pour cons?quence d?ascensionner l?insertion capillaire de la l?vre sup?rieure et peut favoriser quelques ?pisodes de poils incarn?s dans la cicatrice.

Cette chirurgie peut ?tre coupl?e ? une autre chirurgie ou ? un geste de m?decine esth?tique : traitement des rides, augmentation des pommettes, augmentation des l?vres.

La mentoplastie (ou g?nioplastie)


La mentoplastie comprend l?ensemble des chirurgies du menton.

Dans le cadre de f?minisation du visage, nous r?alisons principalement des r?ductions du sens transversal du menton afin de le rendre plus fin et moins carr?.

Cette intervention se r?alise sous anesth?sie g?n?rale. L?intervention est similaire ? une g?nioplastie classique au niveau des suites op?ratoires. La cicatrice est dans la bouche. Les points sont r?sorbables et disparaissent en 3 semaines. Une hospitalisation d?une nuit en post op?ratoire est n?cessaire et peut ?tre allong?e en cas d?h?matome ou de douleurs importantes.

Ce geste chirurgical peut ?tre coupl? avec les autres gestes de f?minisation. Il est fr?quemment associ? ? une gonioplastie.

La?r?section des angles mandibulaires (gonioplastie)


Cette chirurgie a ?t? mise au point par les japonais, afin de r?duire l?aspect carr? des visages.

L?intervention est r?alis?e sous anesth?sie g?n?rale. Elle consiste en une r?section de l?angle de la mandibule.?La cicatrice est dans la bouche. Les points sont r?sorbables et disparaissent en 3 semaines. Les suites op?ratoires sont marqu?es par un ?d?me important de la partie inf?rieure du visage pendant 3 semaines. Une hospitalisation d?une nuit en post-op?ratoire est n?cessaire et peut ?tre allong?e en cas d?h?matome ou de douleurs importantes. Une anesth?sie de la l?vre inf?rieure peut persister jusqu?? 3 mois apr?s l?intervention.

Ce geste chirurgical peut ?tre coupl? avec les autres gestes de f?minisation.

La?r?section de la pomme d?Adam


La r?section du cartilage thyro?de est r?alis?e sous anesth?sie g?n?rale au cours d?une hospitalisation avec une nuit en post-op?ratoire. L?incision est situ?e au niveau de l?angle cervico-mentonnier. Elle est horizontale et mesure entre 3 et 5cm. Un pansement compressif est n?cessaire pendant 5 jours. Les h?matomes et ecchymoses sont tr?s fr?quents dans cette r?gion.

Si la r?gion cervicale pr?sente un exc?s cutan?o-graisseux, il est possible de traiter la ptose cervicale et la r?section de la pomme d?Adam avec une m?me cicatrice.

Ce geste chirurgical peut ?tre coupl? avec les autres gestes de f?minisation.

M?decine esth?tique


Les produits de comblement (acide hyaluronique, graisse autologue) et la toxine botulique sont des aides pr?cieuses dans la prise en charge d?une f?minisation du visage.

Ces traitements peuvent vous ?tre propos?s en d?but ou en fin de traitement.

Nous les utilisons pour redistribuer les volumes afin d?accentuer les crit?res de f?minit? sur un visage et comme traitement anti-?ge.