Le nez peut pr?senter des anomalies d?origine traumatique ou cong?nitale. Il manque parfois d?harmonie avec le reste de votre visage et refl?te mal votre personnalit?. Ces anomalies d?ordre esth?tique peuvent ?tre ?galement associ?es ? des anomalies respiratoires, telles qu?une obstruction nasale, une ronchopathie (ronflements) ou des sinusites ? r?p?titions.

Ces anomalies peuvent ?tre modifi?es par la chirurgie.

Apr?s un entretien attentif et un examen approfondi, votre chirurgien vous guidera et vous montrera les am?liorations possibles. Il est important de savoir que ce geste vise ? r?tablir une harmonie. Les transformations peuvent ?tre plus ou moins importantes, mais seront toujours dans le respect de ce que vous souhaitez, en visant un r?sultat harmonieux et naturel.

Une simulation informatique vous permettra de mieux appr?hender les changements et vous permettra un ?change particulier avec votre chirurgien.

Information m?dicale avant une rhinoplastie

Objectifs du traitement


La rhinoplastie et la septoplastie (chirurgie du nez et de la cloison nasale) sont des chirurgies destin?es ? corriger ? la fois des d?fauts esth?tiques et fonctionnels.

On peut y avoir recours apr?s un traumatisme nasal ou simplement parce que le nez pr?sente des crit?res esth?tiques qui ne s?accordent pas avec le reste de votre visage ou de votre personnalit? et qui vous g?nent.

Le chirurgien sera avant tout ? votre ?coute et cherchera ? bien ?valuer votre demande.

Les gestes propos?s sont :

  • Correction des d?viations du nez
  • Correction d?une bosse nasale
  • Diminution de la largeur du nez
  • Affinement et restructuration de la pointe du nez
  • Diminution ou augmentation de la longueur du nez
  • Correction d?une obstruction nasale d?un ou des deux c?t?s
  • Correction d?une d?viation du septum nasal

Une simulation ? l?aide de logiciel (morphing informatique) vous permettra de visualiser les modifications. L?image obtenue par le logiciel vous aidera ? vous projeter, mais elle ne sera en aucun cas contractuelle?: elle ne tient pas lieu de garantie de r?sultat, mais est simplement un outil pour vous aider ? comprendre et ? mieux appr?hender les changements.

La rhinoplastie peut ?ventuellement ?tre prise en charge par la s?curit? sociale, lorsque la d?formation fait suite ? un traumatisme facial. Dans ce cas, une demande d?entente pr?alable est r?dig?e par le chirurgien et adress?e au m?decin conseil de la s?curit? sociale qui vous convoquera pour statuer ou non en faveur de la prise en charge de l?intervention. Cependant, cette prise en charge ne prend pas en compte tous les frais li?s ? l?intervention et un compl?ment d?honoraires pourra vous ?tre demand?.

Modalit?s d?intervention


Type d?anesth?sie et d?hospitalisation

Types d?anesth?sie : L?intervention se pratique sous anesth?sie g?n?rale.

Modalit?s d?hospitalisation : l?intervention se r?alise le plus souvent dans le cadre d?une hospitalisation d?une nuit. L?entr?e s?effectue alors le matin ou la veille dans l?apr?s-midi, et la sortie est autoris?e d?s le lendemain. Elle peut aussi se pratiquer en « ambulatoire », c?est-?-dire en hospitalisation de jour avec une sortie le jour m?me apr?s quelques heures de surveillance, seulement si le geste est limit?.

Technique chirurgicale

Les techniques op?ratoires utilis?es s?adaptent ? votre anatomie et permettent de faire aboutir le projet que vous avez ?tabli ensemble avec votre chirurgien. Elles vous seront expliqu?es lors de votre entretien pr?op?ratoire.

L?incision peut ?tre interne dans la fosse nasale ou externe au niveau de la columelle. Dans tous les cas, elle reste tr?s discr?te. Les ost?otomies consistent ? cr?er une fracture guid?e chirurgicalement des os du nez pour modifier leur forme. L?utilisation de greffons de cartilage ou d?os permet de modeler le nez, de le structurer pour lui donner la forme qui a ?t? d?termin?e. Ces greffons sont pr?lev?s le plus souvent au niveau de votre cloison dans la m?me voie d?abord. Parfois, si vous avez d?j? eu une septoplastie, le greffon peut ?tre pr?lev? au niveau de l’oreille (incision tr?s discr?te en arri?re de l?oreille).

En fin d’intervention et en fonction des cas, vous aurez une attelle ext?rieure de protection du nez, des m?ches et/ou une attelle en plastique ? l’int?rieur du nez.

Pour aller plus loin


Les suites op?ratoires attendues

  • Les m?ches sont d?pos?es le troisi?me jour postop?ratoire.
  • Les attelles de silicone internes (endonasales) sont d?pos?es le dixi?me jour.
  • Les points, si une voie d?abord externe a ?t? r?alis?e, seront d?pos?s le huiti?me? jour postop?ratoire.
  • Les antibiotiques sont syst?matiquement prescrits pendant la dur?e du m?chage
  • La douleur est mod?r?e, c?de avec des antalgiques et dispara?t en quelques jours.
  • Le nez est obstru? ? cause des m?ches et des attelles internes, mais ?galement par l’?d?me. L’obstruction du nez entra?ne une diminution transitoire de l’odorat.
  • L??d?me autour du nez, avec parfois des ecchymoses, est tr?s fr?quent et parfois important?; un larmoiement transitoire est habituel. Des s?ances de massage et de drainage veino-lymphatique par le kin?sith?rapeute peuvent permettre de r?cup?rer plus rapidement.
  • Les saignements par le nez sont souvent mod?r?s et sans gravit?. Ils sont fr?quents juste apr?s l’intervention.

Les suites op?ratoires compliqu?es

Elles vous seront expliqu?es lors de la consultation pr?op?ratoire. Devant tout probl?me postop?ratoire, le plus important est de venir consulter au plus t?t votre chirurgien.

  • Des saignements abondants sont rares pendant ou apr?s l’intervention. Ils peuvent n?cessiter de mettre des m?ches ? l’int?rieur du nez.
  • Troubles cicatriciels ? l’int?rieur du nez avec obstruction du nez par accolement de la muqueuse (adh?rences).
  • Perforation de la cloison nasale.
  • Infection des tissus autour du nez : elle peut survenir quelques jours ? quelques semaines apr?s l’op?ration. Elle c?de sous traitement antibiotique mais peut n?cessiter de r?intervenir.
  • Consolidation des os du nez en mauvaise position, en cas de d?placement apr?s l’intervention. Si les d?placements sont importants, une autre op?ration peut ?tre n?cessaire.
  • L?sions exceptionnelles au niveau des yeux et du cr?ne avec troubles de la vision, perte de l’odorat, voire l?sions c?r?brales ou m?ningites.

Petites choses ? savoir

  • Le tabac doit ?tre arr?t? huit jours avant et trois semaines apr?s l’intervention.
  • Pr?voir un temps de repos postop?ratoire d?une semaine ? dix jours.
  • Attention?: pour la chirurgie esth?tique du nez, il n?y a pas de prise en charge par la s?curit? sociale et aucun arr?t de travail ne peut ?tre d?livr?.
  • Un d?lai de deux ? trois mois est n?cessaire pour avoir un bon aper?u du r?sultat, en sachant que l?aspect d?finitif ne sera obtenu qu?apr?s six mois ? un an de lente et subtile ?volution.
  • Si vous avez des interrogations par rapport ? votre chirurgie, il est important d?en parler ? votre chirurgien. Souvent, il faut patienter avant de pouvoir objectivement discuter des r?sultats?: de six mois ? un an.
  • Les imperfections, si elles sont mal support?es, pourront ?ventuellement faire l?objet d?une correction, d?une retouche chirurgicale.