Les oreilles peuvent pr?senter des anomalies de forme et de volume?: on les appelle alors commun?ment les oreilles d?coll?es.

Ces anomalies esth?tiques peuvent constituer un inconfort, voire une souffrance importante pour les patients, et ce d?s le plus jeune ?ge.

Ce type d?intervention est en partie pris en charge par l?assurance maladie.

Elle consiste ? corriger les d?fauts pr?sents pour donner aux oreilles une allure naturelle et harmonieuse. La correction peut se faire d?s l??ge de six ans si la motivation est bien exprim?e par l?enfant.

Information m?dicale avant une chirurgie des oreilles d?coll?es (otoplastie)

Objectifs du traitement


La correction d’oreilles d?coll?es n?cessite une intervention chirurgicale, appel?e ?otoplastie?, visant ? remodeler les pavillons jug?s excessivement visibles. L’op?ration est habituellement r?alis?e sur les deux oreilles, mais peut parfois ?tre unilat?rale.

On peut sch?matiquement distinguer trois types de malformations qui sont souvent plus ou moins associ?es entre elles :

  • Angulation trop importante entre le pavillon de l?oreille et le cr?ne, r?alisant le vrai « d?collement » (H?lix Valgus).
  • Taille excessive du cartilage de la conque projetant l’oreille vers l’avant, ce qui accentue l?aspect d?coll? (hypertrophie de la conque).
  • Un d?faut de plicature des reliefs habituels du cartilage, qui fait que le pavillon de l?oreille a un aspect trop lisse, comme « d?pliss? » (d?faut de plicature de l?anth?lix).

L’intervention vise ? corriger d?finitivement ces anomalies en remodelant le cartilage, de fa?on ? obtenir des oreilles harmonieuses, sym?triques, de taille et d’aspect naturels, permettant ainsi de mettre fin aux moqueries et autres remarques d?sobligeantes susceptibles d’?tre ? l’origine de difficult?s psychologiques ou de conflits scolaires. Une otoplastie peut ?tre r?alis?e chez l’adulte ou l’adolescent, mais la plupart du temps, la correction est envisag?e d?s l’enfance?; elle peut ?tre pratiqu?e ? partir de l’?ge de six ans, d?s lors que l’enfant se plaint de son aspect et en souffre.

Modalit?s d?intervention


Type d?anesth?sie et d?hospitalisation

L’intervention se d?roule sous anesth?sie locale ou g?n?rale ? la clinique, au bloc op?ratoire. L?intervention peut ?tre r?alis?e en mode ambulatoire.

Technique chirurgicale

L? incision cutan?e se situe dans le sillon r?tro-auriculaire, c?est-?-dire dans le pli naturel situ? derri?re l’oreille. Dans certains cas, de petites incisions compl?mentaires seront pratiqu?es ? la face ant?rieure du pavillon, mais elles seront alors dissimul?es. Le principe du remodelage cartilagineux est de recr?er ou d’am?liorer les reliefs naturels par affinement et plicatures, ?ventuellement maintenus par de fines sutures profondes. Parfois, des sections ou des r?sections du cartilage sont n?cessaires. Enfin, le pavillon est ramen? en bonne position par rapport au cr?ne et fix? par des points profonds.

Sutures : Classiquement, des fils r?sorbables sont utilis?s ; sinon, ils devront ?tre retir?s vers le dixi?me jour.

Pansement : Il est r?alis? gr?ce ? des bandes ?lastiques autour de la t?te afin de maintenir les oreilles en bonne position.

Pour aller plus loin


Les suites op?ratoires attendues

La douleur est trait?e par des antalgiques et dispara?t en quelques jours. Cependant, l’oreille peut rester sensible pendant quelques semaines.

Il peut y avoir un ?d?me et des saignements mod?r?s juste apr?s l’intervention ; les oreilles pourront alors appara?tre gonfl?es, avec des reliefs masqu?s par l’?d?me (gonflement). Des bleus plus ou moins importants sont parfois pr?sents. Cet aspect ?ventuel ne doit pas inqui?ter : il n’est que transitoire et ne compromet absolument pas le r?sultat final.

Les soins post-op?ratoires comprennent la r?alisation de pansements. L’ablation des points se fait au quinzi?me jour.

Une compression par bandeau est prescrite pendant quinze jours, nuit et jour, et quinze jours uniquement la nuit.

Les suites op?ratoires compliqu?es

  • Un h?matome, pouvant n?cessiter un drainage sous anesth?sie locale.
  • Une infection, pouvant entra?ner une d?formation de l’oreille par n?crose du cartilage.
  • Des oreilles sensibles, g?nant le port de lunettes.
  • Des troubles de cicatrisation de la peau qui devient ?paisse, sensible et disgracieuse?: il s?agit de cicatrices ch?lo?des qui n?cessitent une prise en charge sp?cifique par injection de cortico?des.
  • Les imperfections de r?sultat?: elles peuvent survenir secondairement du fait de r?actions tissulaires inattendues ou de ph?nom?nes cicatriciels inhabituels.

On peut observer de petites irr?gularit?s de reliefs ou une plicature un peu trop ?saillante, un r?tr?cissement de l’orifice du conduit auditif, une perception des fils profonds ou une r?cidive du d?collement (en principe partielle). Ces petits d?fauts, quand ils existent, sont habituellement discrets et n’attirent pas le regard. Pour autant, le cas ?ch?ant, ils sont toujours accessibles ? une petite « retouche » qui se fera la plupart du temps sous simple anesth?sie locale.

Petites choses ? savoir

Pr?voir une interruption de travail d’une semaine ? dix jours.

Apr?s l’intervention, il faut prot?ger les oreilles de tout traumatisme.

Le r?sultat?: un d?lai de un ? deux mois est n?cessaire pour appr?cier le r?sultat final. C’est le temps n?cessaire pour que les tissus se soient assouplis et que la totalit? de l’oed?me se soit r?sorb?, laissant appara?tre nettement les reliefs de l’oreille. Pass? ce d?lai, seules les cicatrices seront encore un peu ros?es et indur?es avant de s’estomper.