Ostéotomie du maxillaire

• œdèmes :Fréquents et souvent marqués. Ils varient d’une personne à l’autre. Des œdèmes des joues et des lèvres apparaissent le soir même de l’intervention et disparaissent en quinze jours.
• Saignements :De petits saignements peuvent survenir au niveau des zones opérées pendant les premiers jours, notamment par le nez.
• Douleurs :Cette intervention engendre peu de douleurs, mais une gène liée à l’œdème. Une limitation douloureuse de l’ouverture buccale est fréquente et s’estompe petit à petit.
• Troubles sensitifs de la lèvre supérieure : il est possible d’avoir des difficultés à sentir sa lèvre pendant quelques semaines.

Hémorragie et hématomes : les saignements persistants sont rares, mais ils peuvent nécessiter une transfusion sanguine ou une reprise chirurgicale. Ces saignements majorent souvent l’œdème.

Une infection des tissus mous peut survenir dans les jours qui suivent l’intervention ; elle nécessite un traitement adapté.

Des traits de fracture imprévus peuvent survenir et nécessiter une prise en charge particulière, comme la pause de plaques supplémentaires d’ostéosynthèse ou un blocage maxillo-mandibulaire.

Un retard ou une absence de consolidation osseuse est rare et nécessite des soins médicaux et chirurgicaux adaptés.
Des anomalies de positionnement des dents sont possibles. Elles sont le plus souvent minimes et corrigées par le traitement orthodontique. Rarement, elles nécessitent une reprise chirurgicale.

Des troubles sur les articulations temporo-mandibulaires sont possibles et souvent transitoires. S’ils existaient avant la chirurgie, une aggravation est possible et sera prise en charge.

Les soins post-opératoires comportent :

Soins de bouche :
Malgré les œdèmes, une bonne hygiène buccale est indispensable pour que la cicatrisation se fasse sans complication. Après chaque repas, les dents et les gencives devront être nettoyées par brossage avec une brosse à dents chirurgicale (prescrite par votre chirurgien). Des bains de bouche sont prescrits en complément du brossage. Le jet hydropulseur peut également être utilisé.

Glace :
Application de glace sur les joues pendant les trois premiers jours (la glace a un bon effet anti-inflammatoire et anti-?d?mateux). Prévoyez d’avoir une grande quantité de glaçons dans le congélateur avant votre retour à la maison.

Alimentation :
Une alimentation adaptée (alimentation liquide puis mixée) est nécessaire à la bonne consolidation osseuse. Une fiche alimentaire vous sera remise lors de la consultation préopératoire par votre chirurgien.

Guidage maxillo-mandibulaire :
Le lendemain de l’intervention, les mâchoires sont bloquées entre elles par des élastiques. Ceux-ci sont là pour vous aider à trouver votre nouvelle occlusion. Ils peuvent être retirés pour manger et faire les soins de bouche.

Tabac :
Il est impératif d’arrêter de fumer huit jours avant l’intervention, et ce jusqu’à cicatrisation complète de l’os, c’est-à-dire, deux mois.
La poursuite du tabac favorise les complications liées à une mauvaise cicatrisation de la gencive : infection des sites opératoires et retard de cicatrisation de l’os.

Kinésithérapie :
Des soins de kinésithérapie sont indispensables après la chirurgie, afin de favoriser le drainage de l’oedème et de contracter les muscles. Les séances de kinésithérapie sont réalisées le plus tôt possible après la chirurgie, et se poursuivent après la reprise de l’orthodontie, afin de bien comprendre le positionnement de la langue.

Un arrêt de travail ou de scolarisation de quinze jours minimum est nécessaire.

Les plaques d’ostéosynthèse sont conservées à vie, sauf si elles vous gênent. Elles n’entraînent pas de problème au passage des portiques, ou lors de la réalisation d’un examen d’imagerie de type IRM.

Premier rendez-vous avec le chirurgien : en début de traitement orthodontique.
Deuxième rendez-vous avec le chirurgien : un à deux mois avant la chirurgie.
Rendez-vous avec l’anesthésiste : trois semaines avant la chirurgie.
Arrêt du tabac : huit jours avant la chirurgie, et pendant deux mois.
Hospitalisation la veille de l’intervention, et sortie deux à trois jours après la chirurgie.
Alimentation mixée dix jours, puis alimentation molle pendant un mois.
Arrêt de travail : quinze jours à trois semaines.
Arrêt de sport : deux mois.
Rendez-vous chez l’orthodontiste : quinze jours après l’opération.
Rendez-vous avec le chirurgien : quinze jours à un mois après l’opération, puis à l’ablation de l’appareil orthodontique et une fois par an pendant trois ans.